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食管炎能治好嗎 ? 如何治療 `?

提問: 食管炎能治好嗎 ? 如何治療 `? 問題補充: 食管炎能治好嗎 ? 如何治療 `?謝謝了`?? 医师解答: 食管發炎,其病因和種類很多,如反流性食管炎、念珠菌性食管炎、皰疹性食管炎及放射性食管炎等,其中最主要的是反流性食管炎。反流性食管炎系指胃及十二指腸內容物反流至食管引起食管下段粘膜的炎癥。正常人食管下端存在一括約肌,即下食管括約肌,可阻止胃及十二指腸內容物的反流。當此括約肌功能障礙(壓力降低或松弛)時,則可引起反流。反流的鹽酸、胃蛋白酶、膽鹽可損傷食管粘膜導致食管炎。臨床上本病可單獨存在,亦可以與食管裂孔疝并存。胸骨后燒灼感為最常見癥狀,多在夜間平臥時出現,坐起則緩解。有時可出現胸痛、出血及咽下困難。內鏡檢查可見食管粘膜充血、糜爛,甚至潰瘍。慢性反復的損害可引起食管纖維化,造成狹窄。治療包括抬高床頭、戒煙吸煙能明顯降低下食管括約肌壓力)、應用降低胃內酸度的藥物(抗酸藥、組胺H受體阻滯藥及質子汞抑制藥等)及促胃動力藥,狹窄者可做擴張術,無效時可考慮手術。 反流性食管炎怎么治療? 問:我患反流性食管炎多年,中西藥吃了不少,總是時好時壞,始終沒有徹底治愈。請問,此病應該怎樣治療?會不會癌變? 答:北京軍區總醫院消化內科張禹教授認為,本病的治療主要是:1.忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪;避免餐后即平臥;臥時床頭抬高20~30cm,褲帶不宜束得過緊,避免各種引起腹壓過高狀態。 2.夜間睡眠時抬高床頭,以防胃酸反流; 3.進食不要太飽,宜少食多餐; 4.避免劇烈運動和不要做軀體前傾動作; 5.消除引起腹壓增高的因素,如劇咳、惡心嘔吐、嚴重呃逆、哮喘、便秘時屏氣用力排便等; 6.忌服茶堿、異丙腎上腺素、多巴胺、安定和鈣通道阻滯劑等藥物; 7.應用胃動力藥如嗎丁啉、普瑞博思和胃復安等,使胃蠕動增強、胃排空增速。還可應用氨基甲酰甲基膽堿,以增加食管下端括約肌張力,減少胃酸反流; 8.服抗酸藥物,可堿化胃液或降低胃酸分泌,從而能減少對食管的刺激。 關于本病能否癌變的問題,一般認為,本病的癌變率很低。但需指出,有少數反流性食管炎,由于未正規治療或未經過治療,致食管下端粘膜長期受反流物的侵蝕,可發生不應出現的“柱狀上皮化生”,則有可能癌變。
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