關於部落格
  • 17950

    累積人氣

  • 0

    今日人氣

    0

    訂閱人氣

宮頸糜爛的治療

提問: 宮頸糜爛的治療 問題補充: 我患有重度宮頸糜爛,月經不調,本想生完孩子在治療,但一直不成功,所以決定先治療在懷孕.因為我沒有生過孩子,所以想采取要藥物治療,1.詢問可以采用哪些藥治療?2.一般在每個月的時候開始治療比較好?3.是否可以治療宮頸糜爛的同時治療月經不調?4.一般要多久之后才能受孕?如果治療期間懷孕了,是否可以要孩子?5.在治療期間應注意些什么?問題比較多,幫幫我好嗎?6. 医师解答: 宮頸糜爛的癥狀 患輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔導致盆腔結締組織炎,出現腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。 宮頸糜爛的度如何劃分的? 最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的,可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛,糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3 之間者為中度糜爛;糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小,還要注意糜爛的類型,是單純型,還是顆粒型,或是乳突型。 宮頸糜爛會引起不孕嗎? 宮頸粘液的質地及分泌量直接關系著精子是否能通過宮頸進入宮腔。正常情況下,排卵期時在雌激素的作用下,宮頸粘液中水分含量較多,質地稀薄,利于精子穿過。發生宮頸糜爛尤其是中度、重度宮頸糜爛時,宮頸分泌物會明顯增多,質地粘稠,并含有大量白細胞,這對精子的活動度會產生不利影響,同時可妨礙精子進入宮腔,從而影響受孕。一般來講,輕度宮頸糜爛不會導致不孕;但如果患中度或重度宮頸糜爛,且患有不孕,則病人應對此進行積極治療。 什么樣的宮頸糜爛必須治療? 中、重度宮頸糜爛,特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應積極進行治療。對于有性交出血,或檢查時有觸血的宮頸糜爛患者也應進行治療。 這些患者在治療前,都應做常規宮頸刮片防癌檢查,如有非典型增生細胞,雖不能說明一定會發生癌變,但只有治療,才能積極地促使細胞向好的方面轉化,以防后患。必要時可做陰道鏡檢查或活組織病理檢查,以除外宮頸癌。要求帶環避孕的婦女,必須在治療中、重度宮頸糜爛后才能帶環。同樣,重度宮頸糜爛也是人工流產術的禁忌癥,必須在宮頸糜爛好轉后,才能行人工流產術。 對于長期不孕的女性,如未找到其他致病原因,應積極治療宮頸糜爛,這也許會給您帶來意外的的驚喜。 宮頸糜爛能夠治愈嗎,會復發嗎? 回答是肯定的,宮頸糜爛是能治愈的。前面我們已經談到了宮頸糜爛的幾種治療方法:局部上藥、物理療法、手術治療,并談了它們的優缺點及適應癥,只要在治療過程中遵守禁房事、禁游泳、禁盆浴及陰道沖洗等醫生囑咐,絕大部分患者的宮頸糜爛是可以治愈的。當然,由于糜爛程度的不同,療程可能有長有短。 治愈后的宮頸糜爛會反復嗎?一般來說,手術治療由于將病灶完全切除,是不容易復發的;其他治療方法,由于治療是局限在宮頸表面,或治療深度掌握不好,未能將子宮頸深部組織的炎癥消除,所以糜爛面可能暫時被治愈,但根本病因未消除,并且患者還可以因為陰道炎、人工流產手術等引起宮頸組織再被致病菌感染,因此過一段時間,仍然有可能復發。對于宮頸糜爛的患者來說,醫生的治療是一方面,在治愈后自己也應注意保持外陰清潔及房事衛生,并注意避孕,增強機體的抗病能力,防止宮頸的反復感染而造成宮頸糜爛復發。 未婚女性會得宮頸糜爛嗎? 宮頸糜爛多發于已婚女性。常見的癥狀為白帶量多,色黃質粘。由于宮頸糜爛發生的時間不同,可分為先天性糜爛和后天性糜爛。一些未婚女性出現白帶量多時,也會有這樣的疑問:自己是否得了宮頸糜爛?其實,未婚女性如果發育正常,身體狀況良好,經陰道逆行感染的機會極少,因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發病率也就很低。約有15%~20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響,使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續存在,即成為先天性宮頸糜爛,它外表似宮頸糜爛,但實際上并沒有明顯的宮頸炎癥。先天性宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈,也可以繼發感染而引起宮頸炎癥。 我們知道,白帶增多有時是生理變化引起的,如排卵期時的白帶增多。如果未婚女性出現持續性白帶增多,或伴有顏色、質地的改變,則應到婦科門診就診,以查明原因。 宮頸糜爛有哪些癥狀? 患輕度宮頸糜爛時,患者一般無明顯自覺癥狀,也可能僅有白帶略增多,常容易被忽略。許多患者的宮頸糜爛是在普查時或因其他婦科病就診時被發現的。中度、重度宮頸糜爛患者最明顯的癥狀就是白帶增多,色黃質粘稠,或白帶中夾有血絲,少數患者可以發生性交后出血。炎性白帶長期刺激外陰,還可引起外陰瘙癢癥。另外,由于宮頸淋巴道與宮旁結締組織直接相通,炎癥可循淋巴循環擴散到盆腔,導致盆腔結締組織炎,出現腰骶酸痛,小腹墜脹等癥狀。少數患者的不孕也可能因宮頸糜爛引起。 宮頸糜爛可分幾度,是如何劃分的? 最常用的宮頸糜爛分度方法是根據糜爛面積的大小進行劃分的,可分為輕、中、重三度。當糜爛面積小于整個子宮頸面積的1/3時為輕度宮頸糜爛,糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者為中度糜爛;糜爛面積占整個宮頸面積2/3以上者為重度糜爛。臨床檢查時不僅要注意糜爛面的大小,還要注意糜爛的類型,是單純型,還是顆粒型,或是乳突型。 宮頸糜爛能否癌變? 許多患有宮頸糜爛的女性都很關心這個問題,這也是她們就醫的主要原因。回答是肯定的。據我國著名婦科專家林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛者的0.1%。北京市1972年~1976年的普查發現糜爛組的女性宮頸癌的發病率比無糜爛組的女性高出 2倍。在長期慢性炎癥的刺激下,頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生,如不及時治療,其中一部分最終會發展為癌,不過這種發展轉變過程比較緩慢。 宮頸糜爛患者應做哪些檢查? 由于宮頸糜爛與早期子宮頸癌肉眼難以鑒別,如果知道自己患了宮頸糜爛,首先應做宮頸刮片檢查。以前用的是傳統的巴氏抹片檢查,是由醫生或化驗師用顯微鏡進行觀察分析,這種方法比較容易出現漏診,漏診率在30%左右,往往需要幾次刮片檢查以防漏診。目前,各大醫院普遍采用的是CT檢查,即電腦掃描抹片分析,它能將片子上的細胞一個不漏地分析一遍,其準確率比人工用肉眼看提高了十倍。但它的價格較傳統的方法要貴幾倍。宮頸刮片檢查并不能作為診斷的依據,如果發現有非典型細胞應進一步做陰道鏡和活組織檢查以明確診斷。 常用的治療宮頸糜爛的方法有哪些? 治療宮頸糜爛多采用局部治療,而且方法眾多,如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,為新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。 藥物治療:適用于糜爛面積較小和炎癥浸潤較淺的患者。可選用抗生素局部上藥,如滅滴靈、磺胺類藥、呋喃西林等。以中藥治療宮頸糜爛在臨床上應用比較廣泛,療效也不錯,多選用一些驗方、配方,加工成藥粉或栓劑,置于棉球上,敷貼于糜爛面上。一般每周上藥 2次,治療期間陰道黃色分泌物較多,但不應有異味。治療多從月經干凈后開始,連續上藥一月,月經期停用。 物理治療:是目前應用很廣泛的一種治療方法,具有療程短、療效好的優點。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤較深的患者。常用的方法有電熨法、激光療法、冷凍療法。電熨法宜在月經干凈后3~7天內進行。治療時將電熨頭接觸糜爛面上并稍加壓,由內向外左右來回移動,直到略超過糜爛面。術后創面涂1%龍膽紫,患者2~3天內陰道分泌物較多,2周內陰道可能有少量出血,2~3周后創面脫痂,鱗狀上皮開始修復。激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂,術后3周左右痂皮脫落,創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。冷凍療法是以液氮為制冷源,運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血,但陰道排液較多,一般持續2~3周。6周壞死組織脫落,8周創面愈合。 物理治療手術前要常規消毒外陰、陰道、宮頸,術后由于排液量較多,因此要注意保持外陰清潔干燥,防止感染。在創面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和陰道沖洗,這一般需要4 ~8周。治療后每月復查1次,檢查創面愈合情況。 手術治療:如果上述治療無效,或有宮頸肥大,或糜爛面深而廣,且累及宮頸管者,可考慮行宮頸錐切術或全子宮切除術。但手術治療目前已很少采用。 冷凍療法有何優越性,術后會出現哪些反應? 用冷凍法治療宮頸糜爛具有安全、簡單、療效好的優點。通過液氮的局部冷凍作用,使糜爛組織壞死脫落,新生的鱗狀上皮重新覆蓋宮頸陰道部。冷凍治療不形成疤痕,因此一般不會發生宮頸狹窄,對有生育要求的婦女較為適合。另外,冷凍可以使局部血管收縮而止血,因此治療后患者很少出血。冷凍還能減低神經的敏感性,從而有麻醉和鎮痛作用,治療時患者無痛苦。不過,治療后陰道排液較多,持續2~3周。冷凍時外周阻力降低,血管舒張,因此可以產生一時性血壓下降;超低溫的刺激還能引起植物神經功能紊亂,出現頭昏、下腹脹痛等反應,因此如果患者患有心血管疾病,治療時要慎重。 激光治療宮頸糜爛有何優點,術后應注意什么? 激光用于治療宮頸糜爛具有簡便、快速、療效好、并發癥少的特點。多采用二氧化碳激光器,通過對糜爛面發出光束照射,使糜爛組織炭化結痂,痂皮脫落后可以長出新的鱗狀上皮。激光治療具有消炎、止痛、促進組織修復的作用,在治療過程中由于激光刀不接觸宮頸組織,對燒灼的深度容易掌握。治療中有的患者可能有陰道燒灼感。治療后1~2周陰道會有排液或血性分泌物。一般愈合時間為1個月左右。激光治療宜在月經干凈后進行,治療后患者應注意保持外陰清潔,禁房事、禁游泳及盆浴2個月,并按要求定期復查。如果治療后陰道出血超過月經量,要到醫院進行檢查。 孕婦、各種陰道炎患者、急性盆腔炎患者、月經過多過頻的病人、以及患全身性疾病的病人,均忌用激光治療。 治療宮頸糜爛過程中有哪些注意事項? 不論是上藥、物理療法還是手術治療宮頸糜爛,治療后都應保持外陰清潔,在創面未完全愈合前應禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。治療后定期復查。治療期間,如果發現分泌物有臭味,應及時就醫,上藥治療者取出陰道內的棉球,以防感染。物理治療后,如有少量出血,屬正常現象。若出血增多,超過月經量或出血時間過長,則應及時到醫院就診,查找原因,盡快止血。電熨治療后患者注意觀察第一次月經,有無行經不暢或痛經,防止出現宮頸粘連。 性生活對宮頸糜爛有影響嗎? 性生活時陰莖與宮頸有著直接的接觸,如果不注意性生活衛生,可以直接把病菌帶入陰道,感染宮頸;對已患宮頸糜爛的婦女來說,則可加重其宮頸炎癥,有可能使糜爛面擴大。嚴重的宮頸糜爛有時還會出現性交時出血。因此,無論婦女是否患有宮頸糜爛,都要注意性交衛生,性生活前男女雙方都要清洗外陰,男方要注意清除包皮垢,因為目前認為,包皮垢中的膽固醇在細菌的作用下,可以轉變為致癌物質。患宮頸糜爛后還要積極治療。 帶環對宮頸糜爛有影響嗎? 宮內節育器即我們平時所說的宮內環,這是目前很常用的避孕方法之一。宮內節育器的種類很多,形狀各異,常用的有圓形環、r型環、T型環等,又有帶尾絲環和不帶尾絲環之分。現在臨床上帶用的環都帶有尾絲,這種環取出時方便,患者痛苦小。那么環的尾絲長期與宮頸外口相接觸,是否可引起或加重宮頸糜爛呢?經過長期隨訪觀察,尚未發現帶尾絲的宮內環有這種征象。不過,如果患者患有中度或重度宮頸糜爛,還應先進行治療,再行上環術。
相簿設定
標籤設定
相簿狀態